一、三阴三阴系统论

三阴三阳，俗称“六经”，包括太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，《伤寒论》以之分病，以之谋篇，所以《伤寒论》三阴三阳的实质问题，即所谓“六经”实质的问题，必须搞清楚。其实，古今医家对六经实质问题，仁智各见，争议最大。综合古今医家的观点，包括经络说、脏腑说、六经形层说、六区地面说、阶段说、八纲说、气化说、证候群说、系统说、综合说等，目前《伤寒论》教材基本倾向于综合说，认为三阴三阳，即六经，是三阴三阳相应的经络、脏腑及其气化功能的综合体，是伤寒疾病不同病理阶段。三阴三阳辨证方法既是辨证的纲领，又是论治的法则。主要适用于风寒外感病^[1]。但也有不少医家，尤其是“经方派”医家多认为：三阴三阳辨证方法的适用范围，包括各种外感热病，并不限于风寒外感，“六经钤百病”，认为六经可以统摄内外感内伤多种疾病。那么，三阴三阳的实质究竟是什么呢？若要得到正确的答案，还需要基于中医学的起源以及基本思维特点来探索。

什么是中医学？中医学是中华民族先人方明的，基于“天人相应”整体观，以“以外揣内”的象思维为基本思维方式，采用天然药物或自然手段，针对人体疾病进行个体化防治的知识体系。既有科学的内涵，又有文化的特质。既是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，有中国传统文化的重要载体。所以被习近平同志称为“打开中华文明宝库的钥匙”。而中医学的起源，主要是我们先人在与疾病做斗争过程中长期经验与观察所得，也源于原始的人体解剖，同时又受到中国传统哲学的巨大影响。众所周知，中医理论体系的形成，实在春秋战国到两汉。限于当时的条件，中医对人体生理功能的认识，只能通过疾病外在的表现来分析内在的病机，就是基于“有诸内，必形诸外”的思路，采取“以外揣内”宏观观察的方法认识人体与疾病。同时，中国传统哲学尤其是阴阳五行学说，更对中医理论体系形成，起到了非常重要的作用。其中，受五行学说影响，古人对人体生理功能进行归纳，就形成了脏象学说，把人体生理功能划分为肝心脾肺肾五大系统。并由此派生出脏腑辨证方法。而阴阳学说，除了《周易》所谓“太极生两仪，两仪生四象，四象生八卦”的“两分法”以外，《道德经》还有“道生一，一生二，二生三，三生万物”的“三分法”的哲学思想。古人基于此哲学思想，针对人体生理功能，而归纳其为为三阴三阳六个系统。由此便有了三阴三阳辨证方法。所以我们说三阴三阳是根据阴阳多少而划分的，古人在所谓“一生二，二生三，三生万物”哲学思想指导下，对人体生理功能所进行的不同藏象学说“五分法”的另一层次的划分。也就是说，三阴三阳是人体六个生理系统。与五脏五系统一样，生理情况下，三阴三阳各系统各有各的功能，但又互相联系；病理情况下，三阴三阳六系统，各有各的病变表现。一定条件下，三阴三阳六系统病变，又可以互相转化。此三阴三阳六系统与五脏系统，既有关系，又有区别，不能等同视之，或以此代彼。近现代医家受现代医学解剖生理病理学影响，比较普遍重视脏腑功能与脏腑辨证，而忽视三阴三阳六系统生理功能与三阴三阳辨证方法，已严重影响到中医原创性临床思维。对此必须给予应有重视。